2021年安徽自考《精神障碍护理学》提升试题及答案
自考《精神障碍护理学》提升试题及答案
一、单项选择题(本大题共20小题,每小题1分,共20分)在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的,请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。
1.某病人自己感到一伸手就可以触到屋顶,这一症状应是 ( )
A.体感异常 B.幻触 C.感知综合障碍 D.错觉
2.“蜡样屈曲”这一症状最常见于 ( )
A.抑郁症 B.精神分裂症
C癔症 D.脑器质性精神障碍
3.精神分裂症的特征性思维障碍是 ( )
A.思维迟缓 B.思维鸣响 C、思维奔逸 D.强制性思维
4.最常见于急性症状性精神病的精神症状是 ( )
A.意识障碍 B.幻觉妄想 C.遗忘综合征 D.人格改变
5.氯丙嗪最常见的药物不良反应是 ( )
A.流涎 B.闭经 CT.n D.体位性低血压
6.下述物质只引起精神依赖而不引起躯体依赖的是 ( )
A.大麻 B.鸦片 巴可卡因 D.蒸馏酒
7.惊恐发作是下列哪种疾病的临床表现 ( )
A.恐怖症 B.焦虑症 C癫痫 D.反应性精神病
8.神经性厌食患者体重指数为 ( )
A。15.5 B.17.5 C.18.5 D.20.5
9.下列药物中属于高剂量低效价抗精神病药物的是 ( )
A。甲硫达嗪 B.三氟拉嗪 巳氟哌啶醇 D.奋乃静
10。下列药物中属于非经典抗精神病药物的是 ( )
A.泰尔登 B.氟奋乃静 C.奥兰扎平 D.舒必利
11。抑郁症情绪低落的特征是 ( )
A.昼轻夜重 B.昼重夜轻 C昼夜均重 D.晨重夕轻
12,“草木皆兵”是一种 ( )
A.感觉过敏 B.幻觉 C、非真实感 D.错觉
13。一病人能正常吃饭、喝水,但对医生提出的任何要求均一概予以拒绝,如要求病人张口,闭口,病人都不做任何反应,这一症状最可能是 ( )
A.违‘拗 B.蜡样屈曲 C、木僵 D.缄默
14.脑血管病所致精神障碍病人最常见的情感障碍为 ( )
A.情感脆弱 B.情感淡漠 C.情感低落 D.焦虑紧张
15。下列几组症状中对诊断精神分裂症最有意义的是 ( )
A.言行紊乱、幼稚 B.兴奋、有幻听
C.生活懒散、孤僻 D.思维联想缺乏连贯性和逻辑性
16.一般认为遗传因素在发病中起重要作用的精神障碍可能为 ( )
A.心因性精神障碍 B.精神分裂症
C.神经症 D.酒精所致精神障碍
17.下列精神障碍中不应归于躯体疾病所致精神障碍的是 ( )
A.肝性脑病 B.艾滋病所致精神障碍
C.散发性脑炎 D.烟酸缺乏所致精神障碍
18.病理性赘述最常见于 ( )
A.抑郁症 B.强迫症
C、精神分裂症 D.脑器质性精神障碍
19.下述属于思维形式障碍的症状是 ( )
A、病人认为别人吐痰咳嗽是提示自己做错了事
B.病人自觉脑子好用,说起话来别人难以打断
C病人像小孩一样见医生就喊叔叔、阿姨
D.病人总怀疑自己说错了话,反复追问,难以自控
20.下列药物中为SNRIs类抗抑郁药的是 ( )
A.博乐欣 B.吗氯贝胺 C.西肽普兰 n脱尔烦
二、多项选择题(本大题共10小题,每小题2分,共20分)在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的,请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均无分。
21.下列选项符合症状性精神病临床特点的有 ( )
A.病程多为缓慢进行性发展 B.躯体及实验室检查多有阳性所见
巴常有幻觉妄想 D.可有不同程度的意识障碍
E.晚期可出现人格障碍
22.三环类抗抑郁药物最常见的药物不良反应为 ( )
A.心率及ECG改变 B.粒细胞缺乏
C、锥体外系反应 D.口干、便秘、视物模糊E、过敏反应
23.异常睡眠主要包括 ( )
A.夜惊症 B.失眠症 C、睡行症 D.梦魇症 E.嗜睡症
24.精神分裂症青春型的主要临床特点为 ( )
A.青少年发病 B.常有幻觉、妄想 C.起病较急
D.多有思维形式障碍 E行为幼稚、愚蠢
25.分裂样人格障碍的突出特点为 ( )
A敏感多疑 B.做事犹豫不决 C孤僻离群 D.情感冷漠E.行为冲动不负责任
26.精神分裂症的特征性症状是 ( )
A.思维破裂 B.内心被揭露感 C自知力缺 D.被害妄想 E.语词新作
27.定向力障碍常可在下列疾病中出现
A.抑郁症 B.精神分裂症 C。AD D.疑病症 E。麻痹性痴呆
28.下列选项属于癔症的转换型障碍的有 (
A.童样痴呆 D.朦胧状态 C、感觉缺失 D.立行不能 E.抽搐
29.下列药物中属于SSRIs类抗抑郁药的有 · (
A.氟伏沙明 B.朗天 C百忧解 D.舍曲林 E.帕罗西汀
30.下列症状中属于记忆障碍的有 (
A.Ganser综合征 B.错构 C.虚构 D.心因性遗忘 E.顺行性遗忘
三、填空题(本大题共5小题,每空1分,共lo分)请在每小题的空格中填上正确答案。
31.精神障碍病人安全护理主要包括:掌握病情、 、严格执行各项护理常规制度、 。
32.重视环境与人的健康关系,包括——和——。
33.思维内容障碍包括:强迫观念、——和——。
34.锥体外系不良反应包括;急性肌张力障碍、静坐不能、——、——。
35.痴呆是发生在脑器质性病变基础上的一种综合征,其发生发展是一慢性、进行性过程,包括智能,——和——的损害。
四、名词解释(本大题共5小题,每小题3分,共15分)
36.柯萨可夫综合征
37.心理治疗
38.儿童多动症
39.意向倒错
40.病理性赘述
五、简答题(本大题共4小题,每小题5分,共20分)
41.如何判定病人是否存在意识障碍?
42.简述癔症性精神病的临床特点。
43.简述精神活性物质依赖戒断综合征护理评估。
44.社区急性精神障碍病人健康教育内容是什么?
六、病例分析题(本大题共1小题,15分) ’
45.病例分析要求:注明病历中的精神症状(请在精神检查中用画线的方法划出、编号,并
在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称),说明疾病诊断,四条护理诊断与相关因
素,并提出护理措施中的症状护理及安全护理内容。
病历:
王XX 男 38岁 已婚 大专文化 职员 ·
患者于2002年5月可能因工作中与领导发生一些小矛盾,之后渐精神异常,主要表现上
班注意力不集中、晚上失眠,还多次说领导和同事说话是在议论他,关门重了是故意摔给他看,
走在街上认为有人戴着墨镜是在监视跟踪自己,为此恐惧紧张.但—直未诊治.病情逐渐加重。
04年还能断断续续上班,05年初起不仅不能上班,甚至不敢出门,病人说自己能听到男女讲话的 -
声音,有时像广播,说要杀他,有时还能看见有人藏在自家窗下,病人还认为家里被安了摄像机,
电话也被人窃听了,甚至称吃妻子做的饭菜有怪味,妻子和单位勾结也要害自己,病后病人一直
不承认有病,且拒绝就诊,因病人症状明显,又不配合治疗,遂被家人及单位骗来医院住院治疗。
家族史:(一)。
个人史:行二,上有一姐姐,已工作15年,发病前工作表现好,平素性格内向,否认烟酒史,
结婚10年,夫妻关系好,有一子,否认其他重大精神刺激。
既往史:(一),无药物过敏史。
人院躯体检查及常规实验室检查无异常。
精神检查:
神志清楚,接触被动,定向力正常,追问下称近半年耳边总能听到男女说话的声音,主要内
容是说自己这样做不对或那样做不对,有时又说要杀自己,有时自己想什么就能听到声音说什
么,有时还能看见有人藏在自家窗下,出去看又跑掉了,但“肯定是冲自己来的”。病人又称从
03年起就觉周围人说话是在议论自己,咳嗽吐痰关门都是冲自己来的。走到街上觉有人监视
跟踪自己,有戴墨镜的,有戴鸭舌帽的,后来回到家里也不痛快,总觉家里安了摄像机,电话也
被窃听了,吃妻子做的饭还能吃出一股怪味,这些都暗示有人要害自己,什么人说不清。病人
称自己成了“透明人”,脑子里的隐私别人都能知道,有时又变成了“机器人”,自己的一言一行
都被一种电波控制。
交谈时病人表情多无变化,有时还冷冷一笑,病人称:分明是事实,我有什么病。
参考答案及评分标准 :
一、单项选择题(本大题共20小题,每小题1分,共20分)
1.C 2.B 3.D 4.A 5.D 6.C 7.B 8.B 9.A 10.C
11.D 12.D 13.A 14.A 15.D 16。B 17.C 18.D 19.B 20.A
二、多项选择题(本大题共10小题,每小题2分,共20分)
21.BD 22.AD 23.ACD 24.CDE 25.CD
26.ABE 27.CE 28.CDE 29.ACDE 30.BCDE
三、填空题(本大题共5小题,每空1分,共10分)
31.加强巡视 加强安全管理
32.自然环境 社会环境
33.妄想 超价观念
34.震颤麻痹综合征(或类巴金森综合征) 迟发性运动障碍(或T.D.)
35.记忆 人格
四、名词解释(本大题共5小题,每小题3分,共15分)
36.其特征是病人表现识记能力障碍、(1分)时间定向力障碍、虚构症、顺行性或逆行仨二
忘。(1分)多见于慢性酒精中毒性精神障碍,亦可见于脑器质性精神障碍。(1分)
37.指治疗者借助心理学的方法(语言和非语言的)(1分)改变病人的心理活动,(1分)可
决病人的情感、认知及行为等方面的问题,从而达到治疗目的。(1分)
38.指发生于儿童时期,(o.5分)表现为与同龄儿童相比,具有明显的、持续的注意力不集中,(0.5分)活动过度、(0.5分)任性、(0.5分)冲动(0.5分)和学习困难为主要特征的一组总合征。(0.5分)
39.指病人的意向活动与常情相违背,令人难以理解。(1分)如病人伤害自己的身体,吃正常人不能吃或是厌恶的东西,如纸屑、脏土、草木、垃圾等。(o.5分)有时病人对这些行为给予荒谬的解释。(o.5分)多见于精神分裂症。(1分)
40.指思维活动停滞不前,(1分)描述一个问题时,对不必要的细节描述得过分详尽和累赘,思路进程缓慢但不离题,最后能说明问题所在。(0.5分)病人表现讲话哕嗦,不能简明扼要地描述一件事。(0.5分)多见于脑器质性、癫痫性及老年性精神障碍。(1分)
五、简答题(本大题共4小题,每小题5分,共20分)
41.(1)各感官的感知觉减退,感觉阈值升高,(1分)知觉映象的清晰度降低,强刺激能引起反应且反应迟钝;(1分)
(2)表情茫然、冷漠,惶惑或恐惧;(o.5分) ·
(3)思维活动迟钝,可有思维不连贯;(0.5分)
(4)周围环境定向力障碍;(0.5分) ·
(5)动作行为缺乏目的性或多动、少动甚至不动;(0.5分)
(6)醒觉睡眠节律紊乱,白天嗜睡,夜间兴奋不眠;(o.5分)
(7)起病急,病人变得不注意仪表和礼貌,可有错视或幻视。(0.5分)
42.有明显的精神创伤,常急性起病,(1分)有意识障碍,如意识朦胧或意识模糊或意识范围狭窄,(o.5分)常有错觉,片断幻觉,以视幻觉为主,(o.5分)可有幻想性说谎,或幻想性的生活情节。(o.5分)有时有妄想等精神病性症状,内容多与精神创伤有关,富于情感色彩。
(0.5分)病程呈发作性,间歇期正常,自知力存在,(o.5分)发作时现实检验能力、社会功能明显受损,(0.5分)病程短暂,数日即止。(o.5分)如病人处于慢性应激状态下,可持续较长时间不易缓解。(0.5分) ·
43.(1)评估病人有无焦虑不安,打哈欠流涕,寒战、疼痛、失眠;(1分)
(2)评估病人有无嗜睡,谵妄状态,意识障碍,幻视和片断妄想;(2分)
(3)评估病人有无自主神经系统症状,发热大汗,痛觉过敏,恶心呕吐;(1分)
(4)评估病人有无四肢震颤,共济失调,情绪烦躁,出汗。(1分)
44.(1)帮助病人稳定情绪,引导病人淡化矛盾,指导病人;遇事寻求社区护士及家人帮助;(1分)
(2)利用沟通技巧与病人建立良好治疗性护患关歹;尽量让病人疏解自己的想法,从中了解病情动态变化;(1分)
(3)交谈中不与病人争论,避免过多批评,帮助病八分析病态思维及异常行为;(1分)
鼓励病人坚持治疗,按时服药,鼓励病人表达对治疗感受;(1分)
(5)病情允许下,指导其学习、了解、掌握疾病一般知识取得配合。(1分)
六、病例分析题(本大题共1小题,15分)
45.精神检查:神志清楚,接触被动,定向力正常,追问下称(1)近半年耳边总能听到男女说话的声音,主要内容是说自己这样做不对或那样做不对,有时又说(5)要杀自己,.(2)有时自己想什么就能听到声音说什么,(3》有时还能看见有人藏在自家窗下,出去看又跑掉了,但“肯定是冲自己来的”。病人又称(4)从03年起就觉周围人说话是在议论自己,咳嗽吐痰关门都是冲自己来的。(5)走到街上觉有人监视跟踪自己,有戴墨镜的,有戴鸭舌帽的,后来回到家里也不痛快,总觉家里安了摄像机,电话也被窃听了,(6)吃妻子做的饭还能吃出一股怪味,(5)这些都暗示有人要害自己,什么人说不清。病人称》自己成了“透明人”,脑子里的隐私别人都能知道,(8)有时又变成了“机器人”,自己的一言一行都被一种电波控制。
(9)交谈时病人表情多无变化,有时还冷冷一笑,病人称:(10)分明是事实,我有什么病。
精神症状:(5分,每一症状0.5分)
(1)评论性幻听;(2)思维鸣响;(3)幻视;《4》关系妄想;(5)被害妄想;(6)幻味;(7)被洞悉
妄想(内心揭露感);(8)物理影响妄想;(9)情感不协调;(10)无自知力。·
疾病学诊断:(2分)
精神分裂症(1分)偏执型。(1分)
护理诊断与相关因素:(2分)
(1)有暴力行为的危险,对自己或他人。《:.三分》
相关因素:①幻听;②妄想。
(2)不合作:拒绝治疗护理。(0.5分》
相关因素:①认知障碍——幻觉、妄想;三无自知力。
(3)思维过程改变。(0.5分)
相关因素:①思维障碍——妄想;2自知力缺乏。
(4)社交孤立。(0.5分)
相关因素:①行为退缩不易进行沟通;2.幻觉妄想,影响沟通。
护理措施(提出护理措施中的症状护理及安全护理内容):(6分)
(1)症状护理:(3分)
①建立良好的治疗性护患关系,运用沟通技巧了解病人幻听和妄想的种类及内容。(1分)
②耐心倾听、不与病人争辩,不过早指明病态表现,防止病人隐瞒病情。(1分)
③观察病人的语言表情动作及非言语行为是否受幻听妄想支配,及时处理异常情况,防止发生意外。(1分)
(2)安全护理:(3分)
①掌握病情:做到重点病人心中有数,了解病情变化特点,严密观察病人幻觉妄想的内容及相应的情感表现,防止发生意外。(1分)
②加强巡视:每10分钟巡视1次,定时清点病人数目,确保病人安全。(o.5分)极度兴奋、冲动毁物的病人要隔离,必要时采取保护性约束。严重自杀病人,设专人护理,24小时监护。不合作病人要适当限制其活动范围,防止病人出现逃跑。(o.5分)
③安全管理:加强病区环境检查,做到及时维修,(o.5分)加强病人物品管理及安全检查、加强病人床单位检查,防止发生安全意外。(o.5分)
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